Полипозный риносинусит

Полипы в носу

Полипозный риносинусит (ПРС) – это вид хронического риносинусита, при котором формируется полипозная ткань в полости носа, а также может вовлекаться в патологический процесс слизистая оболочка околоносовых пазух и наблюдаться рецидивирующий рост данной ткани, инфильтрированной эозинофилами, нейтрофилами и другими клетками.

Полипы в носу могут быть как самостоятельным заболеванием, так и в комплексе с другими нозологиями, например, при триаде Видаля (аспириновой триаде).

Существует множество теорий развития данного заболевания. Важную роль играют как внутренние, так и внешние факторы, влияющие на патогенез заболевания. Единого мнения по поводу этиологии полипозного риносинусита в научном сообществе пока нет.

Патогенез ПРС зависит от многих составляющих. При этом следует обратить внимание на нарушение аэродинамического процесса в полости носа, воздействие аллергического фактора, наличие бронхиальной астмы, влияние аспирин-содержащих лекарственных препаратов и др. Соответственно, ПРС является полиэтиологическим заболеванием.

Признаки заболевания

При полипозном риносинусите  в области слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух обнаруживаются иммунокомпетентные клетки, которые взаимодействуют между собой, помимо этого выделяются цитокины и другие вещества, участвующие в развитии и прогрессировании заболевания.

При возникновении рецидива эпизода воспалительного процесса при ПРС происходит перестройка структуры слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, когда межклеточное взаимодействие становится более активным, а слизистая оболочка становится локусом аккумуляции клеток, вырабатывающих цитокины, которые, в свою очередь, влияют на состояние провоспалительных клеток с последующим формированием полипозной ткани. При наличии анатомического дефекта в полости носа может возникнуть нарушение аэродинамики процессов в данной локализации, и сформироваться «блок остиомеатального комплекса», что приводит к нарушению пневматизации околоносовых пазух.

В случае вдыхания инфекционного агента, который задерживается на поверхности слизистой оболочки, при наличии механической обструкции в полости носа, возникает благоприятная среда для развития хронического патологического процесса в области околоносовых пазух. Особого внимания заслуживает в данном случае влияние эозинофилов на патогенез полипозного риносинусита.

Симптомы полипов в носу

Среди наиболее распространенных жалоб пациента с полипозным риносинуситом следует отметить следующие:

При персистировании данных симптомов в течение более 12 недель, можно заподозрить наличие полипозного риносинусита, однако не всегда хронический процесс в проекции околоносовых пазух носит характер образования полипозной ткани.

Дифференциальный диагноз мы проводим с одонтогенным риносинуситом, наличием кист и других новообразований носоглотки, хроническим риносинуситом без формирования полипозной ткани или грибкового тела и др.

Диагностика полипозного риносинусита

На компьютерной томографии околоносовых пазух, как правило, можно увидеть признаки полипозного риносинусита, однако окончательный диагноз ставится на основании данных гистологического исследования, проведенного после операции.

Помимо компьютерной томографии околоносовых пазух может проводиться эндоскопическое исследование носоглотки на приеме врачом-оториноларингологом.

При наличии признаков аллергической реакции, проводится обследование у аллерголога-иммунолога для обеспечения комплексного подхода к решению данной проблемы.

Как проходит прием у врача при подозрении полипозного риносинусита

Полипозный риносинусит – это хроническое заболевание с наличием рецидивирующего процесса формирования полипозной ткани в области слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. При сборе жалоб и анамнеза внимания заслуживают данные о перенесенных операциях, например, петлевых полипотомиях или других видах хирургических вмешательств в полости носа. При наличии признаков бронхиальной астмы пациента ведут не только врач-оториноларинголог, но и врач-пульмонолог, врач-аллерголог-иммунолог и другие специалисты.

На компьютерной томографии околоносовых пазух визуализируется степень развития полипозного процесса в полости носа и в проекции околоносовых пазух. По результатам данного исследования представляется возможным судить о стадии заболевания, его распространенности, объеме хирургического лечения при наличии показаний к операции.