Тредмил тест

Нагрузочные тесты бывают двух видов:

1. ЭКГ-нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия)
2. Нагрузочные тесты с визуализацией (перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой, стресс-эхокардиография миокарда (с нагрузочной стресс-системой или с использованием добутамина))

Показания и противопоказания к проведению тредмил теста

• диагностика ишемической болезни сердца;
• динамическое наблюдение пациентов после реваскуляризации миокарда;
• динамическая оценка толерантности к физической нагрузке;
• оценка связи нарушений ритма и проводимости с физической нагрузкой и их
  индукция на фоне нагрузочного теста;
• оценка эффективности антиангинальной, антиаритмической и гипотензивной
  терапии;
• оценка особенностей динамики АД на фоне физической активности.

Абсолютные противопоказания:

• острая стадия инфаркта миокарда (менее 3 недель);
• нестабильная стенокардия;
• недостаточность кровообращения IIБ и III стадий;
• острый тромбофлебит;
• предынсультное состояние;
• выраженная легочная недостаточность.

Относительные противопоказания:

• тахикардия неясного генеза;
• аневризма сердца и сосудов;
• наличие указаний в анамнезе на серьезные нарушения ритма или синкопальные состояния;
• умственная или физическая неполноценность, ведущая к невозможности проведения нагрузочного теста;
• лихорадочные заболевания.

Подготовка к нагрузочной пробе (тредмил тесту)

1. Накануне исследования исключаются большие физические нагрузки и прем алкоголя;
2. Исследование проводится через месяц после перенесенного инфекционного заболевания;
3. Перед исследованием нужно хорошо выспаться;
4. На усмотрение лечащего врача, за 2-3 дня до исследования необходимо отменить препараты, урежающие пульс: бета-блокаторы (конкор, атенолол, обзидан, небилет, беталок и т.п.), недигидропиридиновые антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем);
5. В день исследования отменяются нитропрепараты (нитросорбид, нитроглицерин, нитронг, моночинкве и т.п.);
6. Желательно проводить пробу в первой половине дня, после легкого завтрака, но не ранее чем через 2-3 часа после приема пищи;
7. С собой иметь спортивные брюки или шорты. Исследование будет проводиться с голым торсом. Необходимо при себе иметь носки;
8. Желательно взять с собой медицинские документы: предыдущие ЭКГ, ЭхоКГ, суточные мониторы ЭКГ, выписки.

Как проводится исследование

Тредмил представляет собой беговую дорожку, способную двигаться с нарастающей скоростью (от 1 до 20 миль/час). Исследование проводится с голым торсом. До начала исследования пациенту измеряют артериальное давление, регистрируют ЭКГ в состоянии покоя. Далее на грудную клетку помещаются датчики, непрерывно записывающие электрокардиограмму, периодически врачом будет измеряться артериальное давления во время физической нагрузки и в восстановительном периоде. Пациента просят встать на дорожку и двигаться шагом, стараясь соответствовать скорости ее движения.  

Во время теста моделируется ходьба по ровной местности или в гору, при этом скорость движения дорожки и угол ее наклона задаются врачом в зависимости от выбранного протокола. Протоколы нагрузочного теста различаются по скорости движения дорожки, углу ее наклона, продолжительности ступеней и изменению параметров ходьбы на каждой из них.  

Существует ряд стандартных общепринятых протоколов для разных категорий пациентов. Проба прекращается либо при достижении испытуемым субмаксимальных величин ЧСС (75% или 85% от расчетной возрастной максимальной частоты), либо при появлении клинических или электрокардиографических критериев прекращения нагрузки.

Кому необходимо пройти обследование

Задуматься о необходимости нагрузочного ЭКГ тестирования можно людям, отмечающим жалобы на плохую переносимость физических нагрузок, при наличии болей в области сердца, людям уже перенесшим инфаркт миокарда и (или) операции на сердце и получающим медикаментозную терапию, людям с очень высоким сердечно-сосудистым риском, отягощенным семейным анамнезом. 

Однако стоит помнить, что нагрузочное ЭКГ тестирование необходимо проходить исключительно по назначению врача кардиолога, потому что существуют противопоказания к проведению данного исследования. У неподготовленных пациентов возможно развитие угрожающих жизни осложнений (опасные нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипотензия и шок, острое нарушение мозгового кровообращения).