Нефроптоз (опущение почки)

В норме почки определяются между XI грудным и III поясничным позвонками, правая на один-два сантиметра ниже. На своем месте их удерживают окружающие фасции, связки и жировая клетчатка. При этом почки могут смещаться на 1–2 сантиметра в то время, когда человек двигается. О нефроптозе говорят, если подвижность оказывается больше физиологичной.

Причины нефроптоза

• Ослабление связок, фасций.
• Истончение жировой капсулы.
• Изменение положения почечных сосудов.

Предрасполагающие факторы:

• снижение тонуса мышц живота;
• резкое снижение веса;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы поясницы.

Симптомы нефроптоза (опущения почки)

Долгое время заболевание не проявляется. Лишь в положении стоя могут наблюдаться односторонние тянущие боли низкой интенсивности, локализующиеся в пояснице. При переходе в горизонтальное положение дискомфорт исчезает.

По мере ослабления связочного аппарата, сопровождающегося более выраженным изгибом мочеточника, боли становятся выраженными, постоянными, не зависят от положения тела. Развиваются дизурические расстройства.

У части пациентов могут появиться осложнения: почечная колика, дисфункция кишечника, неврастения, артериальная гипертензия почечного происхождения.

Диагностика нефроптоза

• Опрос и осмотр.
• Пальпация почек в положениях: лёжа на боку, лёжа на спине, стоя.
• Исследование крови и мочи.
• Экскреторная урография.
• Обзорная рентгенография.
• УЗИ.
• Допплерография.
• Нефросцинтиграфия.
• МРТ.
• Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием.
• Артериография почечных сосудов.

Лечение нефроптоза (опущения почек)

При отсутствии симптомов лечение не требуется.

Если симптомы есть, применяется медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия:

• исключение поднятия тяжестей;
• ношение бандажа;
• использование корсета при физических нагрузках;
• лечебная физкультура;
• правильное питание;
• физиотерапия;
• мануальная терапия.

Оперативное лечение: выполняются малотравматичные лапароскопические вмешательства, направленные на фиксацию почки в естественном положении.